Aperçu – Le point sur les tendances de l’incidence du cancer au Canada (1984-2017)

Résumé

Cet article met en lumière les tendances en matière de cancer tirées des résultats du rapport Statistiques canadiennes sur le cancer 2021. Ces tendances ont été mesurées à l’aide de la variation annuelle en pourcentage (VAP) des taux d’incidence normalisés selon l’âge. Globalement, les taux d’incidence du cancer sont en baisse (−1,1 %), mais avec des variations en fonction du type de cancer et du sexe du patient. Ainsi, chez les hommes, les plus fortes baisses par année ont été observées pour le cancer de la prostate (−4,4 %), le cancer colorectal (−4,3 %), le cancer du poumon (−3,8 %), la leucémie (−2,6 %) et le cancer de la thyroïde (−2,4 %). Chez les femmes, les diminutions les plus marquées ont été observées pour le cancer de la thyroïde (−5,4 %), le cancer colorectal (−3,4 %) et le cancer de l’ovaire (−3,1 %).

Mots-clés : néoplasmes, analyse de données, tendance, surveillance du cancer

Introduction

Cet article met en lumière les tendances en matière de cancer tirées des résultats du rapport Statistiques canadiennes sur le cancer 2021 (SCC 2021)^{Note de bas de page 1}, qui a été élaboré par le Comité consultatif des statistiques canadiennes sur le cancer en collaboration avec la Société canadienne du cancer, Statistique Canada et l’Agence de la santé publique du Canada à partir des données fournies par les registres provinciaux et territoriaux du cancer.

Le nombre et le taux de nouveaux cas de cancer diagnostiqués chaque année et au fil du temps sont des révélateurs importants du fardeau que le cancer constitue pour la population canadienne et le système de santé. Ces données sont essentielles pour les intervenants qui planifient les services de dépistage, de diagnostic, de traitement et de soutien. Alors qu’ils ont été relativement stables entre 1984 et 2012, les taux globaux d’incidence du cancer ont diminué à un rythme de −1,1 % par année depuis 2012^{Note de bas de page 1}. Cette baisse est probablement attribuable à la réussite du dépistage du cancer du col de l’utérus et du cancer colorectal, mais aussi à l’évolution des pratiques de dépistage du cancer de la prostate et du cancer de la thyroïde et à la diminution de la prévalence du tabagisme. La surveillance de l’incidence de chaque cancer au fil du temps peut aider à cerner les tendances émergentes, à mettre en évidence les progrès réalisés et à indiquer quels domaines sont à prioriser en matière de recherche et de gestion des ressources. Cet article a pour objet de présenter les résultats du rapport SCC 2021 concernant l’évolution des tendances de l’incidence du cancer au Canada. Des données sont fournies pour 22 types de cancer, mais nous mettons l’accent sur ceux qui ont connu les changements les plus importants au cours des dernières années.

Méthodologie

Nos données sont tirées du chapitre sur l’incidence du cancer du rapport SCC de 2021^{Note de bas de page 1}, qui couvre la période 1984-2017. Le Québec n’a pas été inclus dans les résultats parce que ses données n’étaient disponibles que jusqu’en 2010. La source de données sur l’incidence du cancer pour 1992-2017 est le Registre canadien du cancer (RCC)^{Note de bas de page 2} et, pour les données antérieures à 1992, le Système national de déclaration des cas de cancer (SNDCC).

Les taux d’incidence normalisés selon l’âge (TINA, plus loin dans le texte « les taux ») ont été déterminés au moyen de la méthode de standardisation directe et de la population canadienne type de 2011^{Note de bas de page 3}. Nous avons utilisé le logiciel d’analyse Joinpoint^{Note de bas de page 4} (version 4.7.0.0) pour calculer la variation annuelle en pourcentage (VAP) des taux pour chaque type de cancer entre 1984 et 2017 et pour repérer les années d’inflexion dans les VAP. Étant donné que, pour établir la tendance, il fallait disposer d’au moins cinq années de données, notre période la plus récente possible a été 2013-2017. Autrement, nous avons utilisé les paramètres par défaut du logiciel Joinpoint. Nous avons étudié 22 types de cancer, classés selon leur tendance la plus récente. Nous avons plus spécifiquement distingué ceux dont la tendance a changé de façon significative (valeur p < 0,05 ou valeur p < 0,001) et ceux pour lesquels aucun changement significatif n’a été détecté (valeur p ≥ 0,05). Pour en savoir plus, consulter l’annexe II, « Sources des données et méthodologie », du rapport SCC de 2021^{Note de bas de page 1}.

Résultats et analyse

Le tableau 1 présente les tendances détectées entre 1984 et 2017 grâce aux analyses Joinpoint pour les 22 types de cancer. La figure 1 illustre les tendances les plus récentes classées en trois groupes selon le sens du changement dans les tendances. Nous détaillons les résultats les plus significatifs.

Tableau 1. Variation annuelle en pourcentage (VAP) des taux d’incidence normalisés selon l’âge, selon le siège du cancer et le sexe, Canada (à l’exclusion du Québec), 1984-2017

Type de cancer	Hommes			Femmes
	Période	VAP	Valeur p	Période	VAP	Valeur p
Tête et cou	1984-2004	−2,4	< 0,001	1984-2004	−1,1	< 0,001
	2004-2017	0,6	0,003	2004-2017	0,3	0,099
Œsophage	1984-2005	0,3	0,034	1984-2017	−0,4	< 0,001
	2005-2011	2,8	0,008
	2011-2017	−1,8	0,009
Estomac	1984-2002	−2,6	< 0,001	1984-2001	−2,8	< 0,001
	2002-2017	−1,0	< 0,001	2001-2017	−0,5	0,009
Colorectal	1984-2013	−0,3	< 0,001	1984-1994	−1,7	< 0,001
	2013-2017	−4,3	< 0,001	1994-2000	0,4	0,41
				2000-2013	−0,5	< 0,001
				2013-2017	−3,4	< 0,001
Foie	1984-2013	3,8	< 0,001	1984-2005	1,9	< 0,001
	2013-2017	−0,3	0,86	2005-2013	5,8	< 0,001
				2013-2017	−3,2	0,16
Pancréas	1984-2002	−1,4	< 0,001	1984-2006	−0,3	0,023
	2002-2017	1,4	< 0,001	2006-2013	2,2	0,004
				2013-2017	−2,2	0,074
Poumon et bronches	1984-1990	−0,7	0,077	1984-1993	2,9	< 0,001
	1990-2003	−2,2	< 0,001	1993-2013	0,9	< 0,001
	2003-2013	−1,0	< 0,001	2013-2017	−2,0	< 0,001
	2013-2017	−3,8	< 0,001
Mélanome	1984-2017	2,2	< 0,001	1984-1994	0,2	0,74
				1994-2017	2,0	< 0,001
Sein	1984-2017	0,5	0,019	1984-1991	2,0	< 0,001
				1991-2017	−0,2	0,008
Col de l’utérus	S. O.			1984-2005	−2,0	< 0,001
				2005-2017	−0,6	0,019
Utérus	S. O.			1984-1990	−1,5	0,08
				1990-2005	0,4	0,055
				2005-2011	3,1	< 0,001
				2011-2017	1,0	0,054
Ovaire	S. O.			1984-1997	−1,5	< 0,001
				1997-2013	−0,1	0,42
				2013-2017	−3,1	0,01
Prostate	1984-1993	5,6	< 0,001	S. O.
	1993-2007	0,2	0,61
	2007-2017	−4,4	< 0,001
Testicule	1984-2017	1,3	< 0,001	S. O.
Vessie	1984-2007	−1,2	< 0,001	1984-2008	−0,9	< 0,001
	2007-2011	7,8	0,005	2008-2012	7,2	0,053
	2011-2017	−0,5	0,49	2012-2017	−1,2	0,38
Rein et bassinet du rein	1984-1989	4,0	0,005	1984-2017	1,1	< 0,001
	1989-2003	0,1	0,61
	2003-2012	2,7	< 0,001
	2012-2017	0,4	0,63
Encéphale et SNC	1984-2017	−0,4	< 0,001	1984-2017	−0,5	< 0,001
Thyroïde	1984-1998	2,8	< 0,001	1984-1998	4,0	< 0,001
	1998-2013	7,0	< 0,001	1998-2004	10,4	< 0,001
	2013-2017	−2,4	0,17	2004-2013	5,5	< 0,001
				2013-2017	−5,4	< 0,001
Lymphome de Hodgkin	1984-2017	−0,4	< 0,001	1984-2017	0,1	0,54
Lymphome non hodgkinien	1984-2017	1,3	< 0,001	1984-1993	2,1	< 0,001
				1993-2017	0,9	< 0,001
Myélome multiple	1984-2007	0,3	0,064	1984-2005	0,2	0,26
	2007-2017	2,5	< 0,001	2005-2017	1,6	< 0,001
Leucémie	1984-1994	−1,1	0,022	1984-2001	−0,3	0,15
	1994-2013	0,9	< 0,001	2001-2010	1,9	< 0,001
	2013-2017	−2,6	0,038	2010-2017	−1,6	0,004
Source des données : Comité consultatif des statistiques canadiennes sur le cancer, en collaboration avec la Société canadienne du cancer, Statistique Canada et l’Agence de la santé publique du Canada. Statistiques canadiennes sur le cancer 2021. Toronto (Ont.) : Société canadienne du cancer; 2021. Abréviation : SNC, système nerveux central.

Figure 1 - Équivalent textuel

Figure 1. Variation annuelle en pourcentage (VAP) la plus récente des taux d’incidence normalisés selon l’âge, selon le siège du cancer et le sexe, Canada (à l’exclusion du Québec) - Hommes

Type de cancer (période)	Variation annuelle en pourcentage	p
Prostate (2007-2017)	−4,4	< 0,001
Colorectal (2013-2017)	−4,3	< 0,001
Poumon et bronches (2013-2017)	−3,8	< 0,001
Leucémie ( 2013-2017)	−2,6	< 0,05
Oesophage (2011-2017)	−1,8	< 0,05
Estomac (2002-2017)	−1,0	< 0,001
Encéphale et SNC (1984-2017)	−0,4	< 0,001
Lymphome de Hodgkin (1984-2017)	−0,4	< 0,001
Thyroïde (2013-2017)	−2,4	≥ 0,05
Vessie (2011-2017)	−0,5	≥ 0,05
Foie (2013-2017)	−0,3	≥ 0,05
Rein et bassinet du rein (2012-2017)	0,4	≥ 0,05
Sein (1984-2017)	0,5	< 0,05
Tête et cou (2004-2017)	0,6	< 0,05
Lymphome non-hodgkinien (1984-2017)	1,3	< 0,001
Testicule (1984-2017)	1,3	< 0,001
Pancréas (2002-2017)	1,4	< 0,001
Mélanome (1984-2017)	2,2	< 0,001
Myélome multiple (2007-2017)	2,5	< 0,001

Figure 1. Variation annuelle en pourcentage (VAP) la plus récente des taux d’incidence normalisés selon l’âge, selon le siège du cancer et le sexe, Canada (à l’exclusion du Québec) - Femmes

Type de cancer (période)	Variation annuelle en pourcentage	p
Thyroïde (2013-2017)	−5,4	< 0,001
Colorectal (2013-2017)	−3,4	< 0,001
Ovaire (2013-2017)	−3,1	< 0,05
Poumon et bronches (2013-2017)	−2,0	< 0,001
Leucémie ( 2010-2017)	−1,6	< 0,05
Col de l’utérus (2005-2017)	−0,6	< 0,05
Estomac (2001-2017)	−0,5	< 0,05
Encéphale et SNC (1984-2017)	−0,5	< 0,001
Oesophage (1984-2017)	−0,4	< 0,001
Sein (1991-2017)	−0,2	< 0,05
Foie (2013-2017)	−3,2	≥ 0,05
Pancréas (2013-2017)	−2,2	≥ 0,05
Vessie (2012-2017)	−1,2	≥ 0,05
Lymphome de Hodgkin (1984-2017)	0,1	≥ 0,05
Tête et cou (2004-2017)	0,3	≥ 0,05
Utérus (2011-2017)	1,0	≥ 0,05
Lymphome non hodgkinien (1993-2017)	0,9	< 0,001
Rein et bassinet du rein (1984-2017)	1,1	< 0,001
Myélome multiple (2005-2017)	1,6	< 0,001
Mélanome (1994-2017)	2,0	< 0,001

Tendances à la baisse

Les taux de cancer de la thyroïde ont diminué chez les hommes et chez les femmes depuis 2013 (VAP chez les hommes : −2,4 %, non significatif; VAP chez les femmes : −5,4 %). L’augmentation du taux pour la période antérieure à 2013 est probablement attribuable à un surdiagnostic^{Note de bas de page 5}. Dans une étude canadienne récente, les auteurs ont trouvé des données probantes à l’appui de l’hypothèse du surdiagnostic, dont la confirmation du rôle central joué par le cancer papillaire de la thyroïde dans les tendances passées^{Note de bas de page 6}. Les taux de cancer de la prostate ont fortement diminué entre 2007 et 2017 (VAP : −4,4 %). Le taux d’incidence a atteint un sommet en 1993 et en 2001, correspondant à une utilisation accrue du dépistage par le dosage de l’antigène prostatique spécifique (APS) au Canada^{Note de bas de page 7}. Le Groupe d’étude canadien a déconseillé ce type de dépistage en 2014^{Note de bas de page 8}. Une diminution similaire, qui s’explique par la mise à jour des lignes directrices, a été détectée aux États-Unis^{Note de bas de page 9}. Les taux de cancer colorectal ont connu une baisse marquée chez les deux sexes depuis 2013 (VAP chez les hommes : −4,3 %; VAP chez les femmes : −3,0 %). La baisse récente est probablement attribuable en partie à l’augmentation du dépistage, qui permet de détecter les polypes précancéreux traitables et de réduire l’incidence du cancer. Entre 2007 et 2017, la plupart des provinces et des territoires ont mis en œuvre des programmes de dépistage structurés du cancer colorectal; le Québec et les Territoires du Nord-Ouest en sont à l’étape de la planification^{Note de bas de page 10}. Les taux de cancer du poumon ont diminué depuis les années 1990 chez les hommes (VAP : de −1,0 % à −3,8 %) et depuis 2013 chez les femmes (VAP : −2,0 %). Ces différences dans les tendances sont le reflet d’habitudes de tabagisme antérieures. Chez les hommes, une diminution de la prévalence des fumeurs quotidiens a commencé au milieu des années 1960 au Canada, tandis que, chez les femmes, il n’y a pas eu de baisse avant le milieu des années 1980^{Note de bas de page 11}. Le taux d’incidence du cancer de l’ovaire a diminué rapidement (VAP : −3,1 %) depuis 2013. Plusieurs facteurs pourraient contribuer à cette tendance favorable, notamment l’utilisation accrue des contraceptifs oraux, des changements dans les facteurs de risque liés à la reproduction et dans certains facteurs de protection (comme un âge plus avancé à l’accouchement), la diminution de la prévalence du tabagisme ainsi que des changements dans la classification des maladies (depuis 2000, les néoplasmes ovariens à la limite de la malignité ou à faible pouvoir carcinogène ne sont plus considérés comme des tumeurs malignes)^{Note de bas de page 12Note de bas de page 13Note de bas de page 14}. Les taux de leucémie sont en diminution rapide, depuis 2013 chez les hommes (VAP : −2,6 %) et depuis 2010 chez les femmes (VAP : −1,6 %). Des tendances similaires ont été signalées à l’échelle mondiale entre 1990 et 2017, avec cependant un taux de diminution variable en fonction des pays et des sous-types de leucémie^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. Si les facteurs à l’origine de ces tendances ne sont pas totalement connus, selon certains auteurs, les changements dans les expositions environnementales (par exemple le benzène), le mode de vie (tabagisme) et les comportements des parents (augmentation de la consommation d’acide folique pendant la période précédant la grossesse et pendant la grossesse) pourraient jouer un rôle^{Note de bas de page 15Note de bas de page 17}. Les taux d’incidence du cancer de l’œsophage connaissent une baisse plus rapide chez les hommes (VAP : −1,8 %; 2011 à 2017) que chez les femmes (VAP : −0,4 %; 1984 à 2017). Les facteurs de risque de ce type de cancer sont l’obésité, la consommation d’alcool et la consommation de tabac^{Note de bas de page 18}. Alors que l’obésité^{Note de bas de page 19} et les ventes de boissons alcoolisées^{Note de bas de page 20} ont augmenté au Canada, la diminution de la consommation de tabac^{Note de bas de page 11} pourrait expliquer la baisse observée dans les taux d’incidence. Depuis 2013, les taux de cancer du foie ont diminué chez les femmes, mais pas de façon statistiquement significative (VAP : −3,2 %). Le type de cancer du foie le plus courant, le carcinome hépatocellulaire, est généralement attribuable aux infections chroniques par le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C, au diabète, ainsi qu’à une consommation excessive d’alcool^{Note de bas de page 21}. La raison de cette diminution récente dans les taux d’incidence chez les femmes n’est pas claire, mais des changements dans la prévalence des facteurs de risque et la détection précoce pourraient être en cause. Les taux de cancer du col de l’utérus connaissent une baisse (VAP : −0,6 %), explicable en grande partie par le dépistage systématique au moyen du test de Papanicolaou (Pap). Toutes les provinces du Canada (à l’exception du Québec) ont mis en place un programme de dépistage structuré du cancer du col de l’utérus. Les lignes directrices actuelles recommandent un dépistage tous les 2 ou 3 ans, à partir de 21 ou 25 ans et jusqu’à l’âge de 65 ou 70 ans^{Note de bas de page 22}. Au cours des prochaines années, le taux d’incidence du cancer du col de l’utérus devrait continuer à diminuer grâce à la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) et à l’adoption d’un dépistage primaire du VPH dans le cadre du dépistage du cancer du col de l’utérus^{Note de bas de page 23}.

Tendances à la hausse

L’incidence du myélome multiple a augmenté de 2,5 % par année chez les hommes entre 2007 et 2017 et de 1,6 % chez les femmes depuis 2005. L’amélioration de la détection et de la vérification des cas contribuerait en partie à l’augmentation des cas de myélome multiple dans d’autres pays^{Note de bas de page 24}. Par ailleurs, la prévalence accrue de l’obésité, un facteur de risque connu du myélome multiple, pourrait contribuer à la récente tendance à la hausse du taux d’incidence^{Note de bas de page 19Note de bas de page 25}. Un risque élevé de myélome multiple a également été associé à l’utilisation de pesticides et à la proximité de plans d’eau et de rivières contaminées^{Note de bas de page 26Note de bas de page 27}. Le taux d’incidence du mélanome de la peau a augmenté en moyenne de 2,2 % par année entre 1984 et 2017 chez les hommes et de 2,0 % par année entre 1994 et 2017 chez les femmes. L’exposition aux rayons ultraviolets^{Note de bas de page 28} provenant du soleil, des lits de bronzage et des lampes solaires est un facteur de risque bien établi du mélanome^{Note de bas de page 29}.

Conclusion

Ces résultats montrent que les tendances de l’incidence du cancer au Canada sont dynamiques et varient selon le siège de cancer. Les tendances les plus récentes révèlent une augmentation rapide des taux de mélanome et de myélome. À l’inverse, les taux de certains autres cancers ont récemment diminué, notamment ceux du cancer colorectal, du cancer de la thyroïde, du cancer de la prostate et du cancer du poumon. La baisse des taux de cancer de la prostate et de cancer de la thyroïde révèle l’importance de mettre à jour les pratiques de dépistage en fonction des meilleures données probantes.

Conflits d’intérêts

Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Contributions des auteurs et avis

Tous les auteurs ont contribué à la conception, à l’interprétation des données et à la révision de l’article. L’Agence de la santé publique du Canada a effectué l’analyse des données.

Le contenu de l’article et les points de vue qui y sont exprimés n’engagent que les auteurs; ils ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

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